Wer Patrick Keicher bei der Arbeit zuschaut, merkt schnell: Hier wird nicht einfach nur geschwitzt. Hier wird getestet, beobachtet, angepasst – mit Blick fürs Detail und viel Gespür für den Menschen. Denn bei Patrick geht es ans Nervensystem. Der frühere Bundesliga-Radfahrer der RSG Heilbronn ist heute der wohl einzige Neuroathletik-Trainer der Region – ein Feld, von dem viele noch nie gehört haben, das aber enormes Potenzial birgt.

„Nach meinem schweren Radunfall haben mir die Ärzte gesagt: Wir wissen nicht, ob das wieder wird. Aber ich wollte was tun – und Neuroathletik war der Schlüssel“, erzählt er. Die klassische Reha konnte ihm nicht helfen, also suchte er nach anderen Wegen. Über einen befreundeten Trainer stieß er auf das damals kaum bekannte Trainingskonzept aus den USA – und war sofort fasziniert.

„Ich habe gemerkt: Das macht was mit mir. Ich war nicht mehr komplett ausgeliefert, sondern konnte aktiv etwas für meinen Körper tun – obwohl viele dachten, da geht nichts mehr.“ Diese Erfahrung hat ihn verändert – beruflich wie persönlich. Keicher, eigentlich aus dem Maschinenbau kommend, entschied sich zum kompletten Neustart. Er absolvierte ein Fernstudium zum Gesundheitscoach, besuchte Seminare und machte Praktika – unter anderem beim Neuroathletik-Trainer des 1. FC Köln. Inzwischen steckt er mitten in einer umfassenden Neuroathletik-Ausbildung.

Heute betreut der 28-Jährige Profi- und Hobbyathleten, Menschen mit Schmerzen oder alten Verletzungen. „Neuroathletik ist kein Hexenwerk. Ich arbeite nicht mit Standardübungen, sondern mit dem Nervensystem. Ich analysiere, wo im Körper Unsicherheit besteht – oft liegt die Ursache ganz woanders, als man denkt“, erklärt er. Dabei geht es um mehr Power, sowie darum, Bewegungsabläufe sicherer, effizienter und schmerzfreier zu machen.

Ein typisches Beispiel: Eine Gardetänzerin konnte monatelang ihr Bein beim Rückwärtsrad nicht strecken – alle technischen Korrekturen halfen nichts. Nach gezielter Aktivierung ihres Gleichgewichtssystems klappte es plötzlich. „Das hat selbst mich beeindruckt“, gibt Patrick Keicher zu, „weil es zeigt, wie eng alles zusammenhängt: Wahrnehmung, Reaktion, Motorik.“

In den letzten Monaten war in der Presse verstärkt von Kreuzbandrissen bei bekannten Sportlern zu lesen. „XYZ hat sich das Kreuzband gerissen und fällt rund acht Monate aus“, heißt es dort meist ganz nüchtern. Doch was steckt hinter dieser Meldung? Wie wirkt sich eine solch schwerwiegende Verletzung auf die Karrieren und teils gar auf die Existenzen der betroffenen Sportler aus? Mit welchen mentalen Problemen haben sie zu kämpfen? 2019 hat es auch einige Sportlerinnen und Sportler aus der Region „erwischt“. Dies haben wir zum Anlass genommen, um die aktuellen Kreuzband-Patienten Annabella Sterzik, Michelle Goos, Anna Bühler und Julian Meyer bei unserem Werbepartner Mercure Hotel Heilbronn zu versammeln. Mit dabei waren auch Sarah Glandien, bei deren schwerer Knieverletzung sich der erste Verdacht auf Kreuzbandriss nicht bestätigt hatte, sowie die beiden Orthopäden Nils Haupt und Boris Brand. In der über zweistündigen Gesprächsrunde haben die Teilnehmer unseren Redakteuren Ralf Scherlinzky und Enny Bayer tiefe Einblicke hinter die Kulissen sowie in ihr Seelenleben gegeben.

Fotos: Marcel Tschamke

„Wir reden von Sportlern, denen man ihre Verletzung nicht ansieht, die aber trotzdem etwas haben, was man nicht fotografieren kann“, erklärt Dr. Boris Brand. „Das wurde lange nicht ernst genommen, und auch heute befassen sich Neurologen und Notfallmediziner oft noch nicht wirklich damit. Es gibt die Glasgow Coma Scale, eine Skala zur Abschätzung der Bewusstseinsstörung. Wenn der Patient bei den Tests 15 Punkte erreicht, ist er offiziell gesund und wird nach Hause geschickt – auch wenn es ihm nicht gut geht. So war das auch beim ersten Neurologen-Besuch von Richard Gelke.“ 

Diagnosemöglichkeiten / Taschenkarte zur Erkennung

Die Schwierigkeit bei der Diagnose einer Gehirnerschütterung sei, dass es kein typisches Krankheitsbild gebe. „Es gibt unheimlich viele mögliche Symptome, die auftreten können, aber nicht auftreten müssen. Hast du eine Gehirnerschütterung, muss dir nicht unbedingt schwindlig sein“, so Boris Brand. „Beim Kreuzbandriss macht man ein, zwei Tests und weiß, was Sache ist. Eine Gehirnerschütterung lässt sich nicht durch ein bestimmtes Schema diagnostizieren. Die Diagnose entsteht eher aus einer Kombination von Tests und viel Erfahrung.“

Im Rahmen eines „Consensus Meetings“ mit Experten aus aller Welt war Boris Brand an der Entwicklung eines Erkennungstools beteiligt, das die meisten Teamärzte und Physiotherapeuten im Spitzensport am Spielfeldrand verwenden. „Das ist schon mal super. Aber was ist mit Amateuren und Jugendlichen? Die sind mit ehrenamtlichen Betreuern und Eltern unterwegs, die ein solches Tool im Normalfall nicht haben“, sagt Boris Brand.

Um Abhilfe zu schaffen, haben wir nebenstehend eine Taschenkarte abgebildet und ermutigen alle Sportler, Trainer, Betreuer und Eltern dazu, die Karte auszuschneiden und bei Wettkämpfen bei sich zu tragen.

Das größte Problem beim Erkennen einer Gehirnerschütterung seien meist die Sportler selbst: „Oft wollen sie ihre Teamkameraden nicht im Stich lassen oder möchten nicht als Weichei dastehen, da es sich aus ihrer Sicht um eine Lappalie handelt. Dieses Verhalten ist aber auch ganz einfach zu erklären. Bei einer Gehirnerschütterung ist der Zentralcomputer, der dich steuert, beschädigt. Wenn dein Knie nicht funktioniert, sagt dir dein Gehirn, pass auf, dein Knie funktioniert nicht. Wenn aber dein Gehirn nicht funktioniert, kann dir dein Gehirn nicht sagen, dass es selbst nicht funktioniert. Da muss einer von außen kommen, dieses Nicht-Funktionieren erkennen und dich aus dem Verkehr ziehen.“

Was passiert im Gehirn?

„Man geht von einer Energiekrise im Gehirn aus“, beschreibt Boris Brand. „Durch einen Sturz, einen Schlag oder ähnliche Einflüsse finden Zerreißungen von Umhüllungen von Nervenbahnen statt. Alles verschiebt sich, die Zellen kommen durcheinander, die Durchblutung geht zurück. Dadurch funktioniert alles, was Energie braucht, nicht mehr so, wie es soll. Dir ist schwindlig, du kannst keine Reize übers Ohr vertragen, optische Reize tun im Kopf weh, du kannst nicht mehr richtig denken, hast Konzentrationsprobleme, fühlst dich wie im Nebel, bist reizbar, wirst depressiv“.

Behandlung

„Es gibt keine klassische Behandlung. Hat man eine Gehirnerschütterung, muss man sich aus allem heraushalten. Finger weg vom Handy! Den Fernseher ausgeschaltet lassen! Das Buch weglegen! Kein Auto fahren! Höchstens im Wald spazieren gehen, wo es keine großen Einflüsse von außen gibt. Das ist unheimlich schwierig für die Betroffenen, aber der Zentralcomputer muss dringend heruntergefahren werden“, so Boris Brand.

„Normaler“ Krankheitsverlauf

Hält sich der Betroffene an die Vorgabe, sich aus allem herauszunehmen, gehen die Symptome im Durchschnitt schon am ersten Tag um rund 20 Prozent zurück. Nach zehn Tagen sind bereits 85 Prozent abgeklungen. „Die restlichen 15 Prozent müssen aber intensiver betreut werden, denn sonst kann man vieles kaputt machen“, warnt Boris Brand.

„Ist der Patient nach kompletter Ruhe für 24 Stunden symptomfrei, kann er auf den Heimtrainer gehen. Treten dort bei steigendem Puls Symptome auf, ist er noch nicht fit und muss zurück auf die Couch. Ist er dann wieder für 24 Stunden ohne Symptome, kann er es erneut versuchen. Wenn auf dem Heimtrainer alles in Ordnung ist, kann er zum Intervalltraining aufs Fahrrad gehen. Übersteht er auch dies, kann er mit leichtem Teamtraining ohne Körperkontakt beginnen. Verläuft auch dieses Training beschwerdefrei, bekommt er wieder grünes Licht. Dieses ‚Return-to-Play-Protocol geht insgesamt über sechs Tage.“

Das berüchtigte „2nd Hit Syndrom“

Mit einer noch nicht ganz abgeklungenen Gehirnerschütterung wird das menschliche Gehirn empfindlicher. Deshalb ist der Schaden, den ein weiterer „Einschlag“ innerhalb kurzer Zeit anrichtet, umso größer. „Dieser muss dann nicht mal allzu heftig sein. Richard Gelke wurde zwei Wochen nach seiner ersten Gehirnerschütterung zum zweiten Mal an der Schläfe getroffen und war sieben Monate draußen. Dem kanadischen Eishockey-Superstar Sidney Crosby war es genauso ergangen, und er war gleich elf Monate aus dem Verkehr gezogen“, weiß Boris Brand.

Depressionen / Psychologische Betreuung

Dass der Betroffene auch während dieser langen Zeit extreme Ruhe braucht, ist für den gebürtigen Sontheimer der Grund für oftmals auftretende Depressionen:

„Für einen Leistungssportler, der sein Leben lang darauf getrimmt wurde, mehr zu trainieren, schneller fit zu werden usw. und der dann plötzlich nichts mehr machen darf, bricht eine Welt zusammen. Ich habe schon oft Aussagen gehört wie ‚Ich hätte mir dreimal lieber das Kreuzband gerissen, da hätte man wenigstens gesehen, dass ich was habe, und ich wüsste genau, wann ich wieder fit bin‘. Auch für das Umfeld ist es oft schwer zu verstehen, wie es dem Betroffenen geht. Die Ehefrau hat einen durchtrainierten Sportler geheiratet und hat plötzlich einen Invaliden zuhause – ein Wrack, das nicht mal mehr mit den Kindern spielen kann. Die Frau wird unzufrieden, die Kinder werden unzufrieden und der Betroffene fühlt sich nutzlos und läuft Gefahr depressiv zu werden. Bei Profisportlern spielen dabei ja auch noch Existenzängste eine große Rolle, denn eine solche Verletzung kann unter Umständen sogar die Berufsunfähigkeit bedeuten.“

Deshalb sei es besonders wichtig, dass Sportler in solchen persönlichen Extremsituationen psychologisch betreut werden.

„Sie müssen wissen, dass da jemand ist, der sie versteht und der sich um sie kümmert“, so Boris Brand. „Deshalb haben wir vor einiger Zeit die Gesellschaft für Sport-Neuropsychologie gegründet, deren Mitglieder Diplom-Psychologen, Neuropsychologen und Sportpsychologen sind, die allesamt in der Prävention, Diagnostik und Therapie von Gehirnverletzungen bei Profi- und Amateur-Sportlern tätig sind. Richard Gelke wurde während seiner siebenmonatigen Zwangspause über diese Gesellschaft beispielsweise von dem Bietigheimer Neuropsychologen Dr. Wolfgang Kringler betreut.“

Aufklärungsarbeit

Dr. Boris Brand hat sich auf die Fahnen geschrieben, in Deutschland die Aufklärungsarbeit nach vorne zu treiben – vor allem deshalb, weil er über den Weltverband mitbekommt, wie weit die Aufklärungsarbeit in den USA und Kanada schon fortgeschritten ist.

„Als ich anfangs deshalb durch Deutschland getingelt bin, bin ich auf viel Ablehnung gestoßen“, so der Sportmediziner, der als aktiver Sportler im Trikot der damaligen TG Heilbronn einmal süddeutscher Meister im 800-Meter-Lauf war. „Die Trainer meinten, jetzt kommt einer, der nimmt uns unsere Spieler weg. Erst langsam fand dann ein Umdenken statt und sie erkannten, dass es besser ist einen betroffenen Sportler für zwei Wochen aus dem Verkehr zu ziehen als dann später einige Monate auf ihn verzichten zu müssen.“

Wert legt er dabei auf die Feststellung, dass Gehirnerschütterungen nicht nur im Sport vorkommen, sondern auch im Alltag – wo sie dann oft gar nicht erkannt werden. Ein Gespräch ist ihm dabei besonders in Erinnerung geblieben: „Im Rahmen meiner Aufklärungsarbeit hatte ich eine Veranstaltung des brandenburgischen Orthopäden-Verbandes besucht. Nach meinem Vortrag kam eine Ärztin zu mir, die mir von einem Kind berichtete, dass von der Schaukel gefallen war und vermeintlich keinen gesundheitlichen Schaden davon getragen hatte. Ab diesem Zeitpunkt waren dessen schulische Leistungen aber plötzlich abgesackt und die Handschrift hatte sich drastisch verschlechtert. Ein Dreivierteljahr später war dann ebenso plötzlich wieder alles normal. ‚Jetzt ist mir alles klar, das Kind hatte eine Gehirnerschütterung‘, sagte sie mir.“

In den letzten beiden Magazin-Ausgaben hatten wir gemeinsam mit dem sportheilbronn-Orthopäden Nils Haupt die Handballerin Luisa Weik, die sich im Dezember 2017 das Kreuzband im linken Knie gerissen hatte, durch die Phasen ihrer Verletzung begleitet. Fünf Monate nach der Verletzung durfte sie im April wieder mit leichtem Jogging beginnen. Im Juli quälte sie sich an jeweils vier Tagen pro Woche mit fünf bis sechs Anwendungen pro Tag durch die Reha. Jetzt ist die 17-Jährige wieder zurück auf dem Handballfeld.

Foto: privat

„Seit meiner Reha hat sich die Zeit extrem gezogen. Ich hatte das Gefühl ich bin fit und kann wieder einsteigen, aber musste doch noch ein paar Wochen auf das Go von Nils warten. Ich habe zwar viel trainiert, aber auch im Mannschaftstraining durfte ich, von meinen Trainern aus, ohne sein Okay nicht alles so mitmachen, wie ich eigentlich wollte. Umso erleichternder war es dann, Ende September das Okay von Nils zu bekommen. Direkt spielen durfte ich dann natürlich auch noch nicht, da mir das viele Training eins gegen eins und die Spielpraxis noch gefehlt hatten. Seit Mitte Oktober bin ich nach achteinhalb Monaten aber wieder dabei und es fühlt sich gut an, wieder voll und ganz bei meiner Mannschaft zu sein – im Training sowie im Spiel“, berichtet uns Luisa Weik zufrieden.

Nils Haupt hatte seine Patientin im August nochmal enttäuschen müssen. „Ich war mit den Stabilitätstests noch nicht zufrieden, deshalb musste sie in dem Bereich noch einen Monat nacharbeiten bis sie sich in allen Situationen mit dem Knie wohlgefühlt hat“, so der Orthopäde. „Ich muss da rigoros bleiben, aber Luisa war eine mustergültige Patientin, die sich an alle Vorgaben gehalten hat. Jetzt muss sie sich ganz langsam herantasten und wird sich mit jedem Training weiter verbessern und sicherer fühlen.“

Wichtig ist Nils Haupt, dass seine Patienten sich gründlich aufwärmen und sich auf den jeweiligen Sport vorbereiten. Hierzu empfiehlt er Übungen des Präventionsprogramms „STOP-X“ (www.stop-x.de) der Deutschen Kniegelenkgesellschaft. „Damit kann man weiteren Verletzungen vorbeugen.“

Mit diesem dritten Teil endet unsere kleine Serie zum Thema Kreuzbandriss. Wir wünschen Luisa Weik eine gute und vor allem verletzungsfreie Saison in der zweiten Mannschaft der Neckarsulmer Sport-Union. 

In der letzten Magazin-Ausgabe hatten wir gemeinsam mit dem sportheilbronn-Orthopäden Nils Haupt die Handballerin Luisa Weik, die sich im Dezember 2017 das Kreuzband im linken Knie gerissen hatte, durch die ersten drei Monate ihrer Verletzung begleitet. Sechs Wochen nach ihrer Operation hatte Nils Haupt seiner Patientin noch streng das Joggen untersagt, obwohl Luisa keine Schmerzen mehr hatte und kaum noch zu bremsen war. Nun liegt die Operation über fünf Monate zurück und wir haben uns bei beiden nach dem aktuellen Stand erkundigt.

Foto: Marcel Tschamke

Ein Kreuzbandriss – das weiß jeder, der irgendwie mit dem Sport zu tun hat – ist eine der gravierendsten Knieverletzungen, die sich ein Sportler zuziehen kann. Ausfallzeiten von sieben, acht, neun Monaten sind die Folge. Und wenn der Sportler zu schnell wieder zu viel möchte, können weitere, oft langwierige Folgeverletzungen auftreten. Wie schwer ist der Eingriff? Weshalb dauert die Regenerationsphase so lange und wie geht es eigentlich dem Patienten dabei? Unser sportheilbronn-Orthopäde Nils Haupt hatte im Dezember die Idee, einen Patienten bzw. eine Patientin vom Zeitpunkt der Kreuzbandriss-Diagnose bis zur vollständigen Genesung zu begleiten und die einzelnen Phasen zu dokumentieren. „Getroffen“ hat es Luisa Weik, Landesliga-Handballspielerin in der zweiten Mannschaft der Neckarsulmer Sport-Union, die sich bei ihrem Spiel am 16. Dezember 2017 das vordere Kreuzband gerissen hat und die wir nun gemeinsam mit Nils Haupt im sportheilbronn-Magazin so lange begleiten werden, bis sie wieder Handball spielen kann.

Fotos: Marcel Tschamke (3), Luisa Weik (1)

Wir treffen Luisa zum ersten Mal am 20. Januar, also etwas mehr als einen Monat nach ihrer Verletzung und neun Tage vor der Operation. „Ich habe im Spiel gegen die HSG Hohenlohe einen Sprungwurf gemacht und habe bei der Landung ein Schnalzgeräusch gehört. Danach hat mein Knie gebitzelt“, erzählt uns die 17-Jährige. „Es tut eigentlich nicht weh, ich brauche auch keine Krücken und manchmal frage ich mich, ob eine Operation überhaupt notwendig ist.“

„Genau das ist das Trügerische“, sagt Nils Haupt dazu. Der selbständige Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie beim MediCross Zentrum in Neckarsulm berichtet von Patienten, die sich leicht humpelnd vorstellen und davon berichten, sich das Knie verdreht zu haben. „Hier ist natürlich die Gefahr groß, eine so schwere Verletzung zu übersehen. Die Folgen eines dauerhaften instabilen Kniegelenkes gerade beim jungen Sportler können frühzeitige Knorpelschäden und Meniskusrisse sein. Deshalb sollte man nach einem solchen Sportunfall unbedingt nach dem Knie schauen lassen. Wir haben dafür auch extra eine E-Mailadresse (Anm. d. Red: sport@medicross-zentrum.de) eingerichtet, über die sich Sportler melden können und dann auch zeitnah einen Termin bekommen.“

Luisa Weik stellte sich zwei Tage nach ihrem Unfall bei Nils Haupt vor. Durch die Untersuchung am betroffenen Gelenk wurde bereits der Verdacht auf einen vorderen Kreuzbandriss gestellt. Zusätzlich wurde ein MRT durchgeführt, in dem sich dann die Diagnose auch nochmal bestätigte. „Am wichtigsten ist allerdings die Untersuchung, denn nur so kann festgestellt werden ob das Kreuzband noch eine Funktion hat oder nicht“, so der Sportarzt. „Der Untersucher, aber auch der Patient, spürt dies an dem typischen Anschlag des vorderen Kreuzbandes wenn es in Vollspannung ist, dem sogenannten Lachmann-Test. Fehlt dieser, deutet dies auf eine Verletzung des vorderen Kreuzbandes hin. Nicht immer müssen die Gelenke dabei stark schmerzhaft oder geschwollen sein.“

Am 29. Januar wurde Luisa von Nils Haupt und seinem Team mittels einer Arthroskopie minimal-invasiv operiert. Dabei wurde das Kreuzband nicht – wie es der Laie vermuten könnte – zusammengenäht. Vielmehr wurde das defekte Kreuzband entfernt und durch eine Sehne ersetzt, die unterhalb der Knieinnenseite entnommen wurde.

Nils Haupt: „Wir bedienen uns dabei quasi am körpereigenen Ersatzteillager. Um das neue Band in das Gelenk zu bekommen, mussten wir jeweils eine Bohrung in den Ober- und Unterschenkel setzen – und zwar genau dort, wo das vordere Kreuzband ursprünglich aus dem Oberschenkel in den Unterschenkel gewachsen ist. Das neue Band haben wir dann durch die Bohrungen eingezogen und in Luisas Fall mit auflösbaren Schrauben fixiert. “

Am Tag nach der Operation meldete sich die Patientin dann abends guter Dinge bei der sportheilbronn-Redaktion: „Die OP ist gut verlaufen. Gestern hatte ich keine Schmerzen, da ich mein Bein wegen dem Nervenblocker gar nicht gespürt habe. Heute fühlt es sich ein bisschen an wie Muskelkater, aber mit Kühlen geht s gut. Nils kam nach seinen weiteren OPs vorbei, um nach mir zu schauen und mir zu sagen, wie es gelaufen ist. Im Moment liege ich noch im Krankenhaus, werde aber morgen früh entlassen.“

Nach der Operation durfte sie das betroffene Bein für zwei Wochen nur mit 20 Kilogramm belasten – die wohl schwierigste Zeit, in der Luisa mit Krücken unterwegs war. Die nächste Wasserstandsmeldung an die Redaktion folgte dann am 14. Februar: „Schmerzen hab ich mittlerweile gar keine mehr und seit Montag darf ich auch mehr als 20 kg belasten. Mit den blauen Flecken bin ich wirklich gut weg gekommen, da hab ich schon andere gesehen. Ich gehe momentan zwei- bis dreimal pro Woche zum Physio für Krankengymnastik und Lymphdrainage.“

Es sei wichtig, sofort mit Physiotherapie und manueller Lymphdrainage zu beginnen, wobei das Knie je nach Schmerz frei bewegt werden darf, erklärt Nils Haupt. „Der direkte Beginn fördert die Heilung und reduziert das Risiko für Vernarbungen und Blutgerinnsel. Luisa hat zuhause eine Motorschiene verwendet, um mehrmals täglich das operierte Bein durchzubewegen. Außerdem verwendet sie eine ‚Fußpumpe‘ für den frühen Rückgang der Schwellungen sowie ein Elektrostimulationsgerät zur Schmerzreduktion und Muskelstimulation.“

Sechs Wochen nach der Operation durften wir von der Redaktion im MediCross-Zentrum bei der Untersuchung dabei sein. „In den ersten sechs Wochen haben wir die Beweglichkeit hergestellt.

Wer schon einmal Schmerzen im Knie hatte, hat bestimmt bereits das Wort gehört – Meniskus. Was ist eigentlich ein Meniskus? Wofür ist der überhaupt da? Warum kann er weh tun? Und was mache ich, wenn er gerissen ist?

Im Kniegelenk unterscheiden wir zwei Menisken. Den Innen- und Außenmeniskus. Beide sind vereinfacht gesagt halbmondförmige Scheiben zwischen Ober- und Unterschenkel. Sie dienen als Führungsschiene für den Oberschenkel auf dem Unterschenkelplateau, dämpfen somit Bewegungen ab und entlasten den Knorpel. Menisken bestehen aus kollagenem, knorpelähnlichem Bindegewebe.

Der relativ starre Innenmeniskus ist mit der Gelenkkapsel am Innenbandkomplex verwachsen und ist somit empfindlich für Verletzungen. Der Außenmeniskus ist deutlich mobiler und daher nicht ganz so anfällig. Wir unterscheiden ein Vorderhorn, einen mittleren Anteil und ein Hinterhorn. Besonders ist die Durchblutung, welche im Laufe seines Lebens leider abnimmt. Es werden 3 Zonen differenziert, die gelenksnahe Weiß-Weiße-Zone, die mittlere Rot-Weiße-Zone und die Rot-Rote-Zone, welche an der kapsulären Verbindung vorhanden ist. Letztere ist die blutreichste Zone.

Wie entsteht so ein Riss?

Wir unterscheiden hierbei degenerative und traumatische Risse. Degenerative Risse entstehen durch den normalen Verschleiß der Meniskusstruktur. Das Knie ist ein Drehscharniergelenk, so dass es zu einer ständigen komplexen Belastung der Menisken führt. Kommen dann noch ungünstige Bewegungen dazu, wie zum Beispiel aus der tiefen Hocke mit Drehbewegung aufstehen kann sich ein degenerativer Riss recht schnell bilden. Man kann sich das ungefähr so vorstellen wie ein Einmachglasgummi, welches ständig unter Belastung ist und irgendwann spröde wird und reißt.

Traumatische Risse entstehen bei einer unfallbedingten Verletzung des Kniegelenkes. Sie können isoliert, aber auch mit Begleitverletzungen, wie z.B. einem Kreuzbandriss, vorkommen.